“陳主任,你好。我是某縣區(qū)醫(yī)院ICU某某醫(yī)生,我這邊有一個(gè)病人是這樣的,男,58歲,院外急性心肌梗死突發(fā)呼吸心跳驟停,心肺復(fù)蘇大約半小時(shí)后,恢復(fù)竇性心律,但生命征不穩(wěn)定,需要你們醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)前來協(xié)助診治”。

“有什么基礎(chǔ)疾病?現(xiàn)生命征怎么樣?”

 “既往體健,目前血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,現(xiàn)大劑量的去甲腎上腺素及多巴胺升壓應(yīng)用下,血壓仍就80/60mmHG,并乳酸持續(xù)升高。”

 “患者急性心梗、心臟復(fù)蘇后、心源性休克、乳酸性酸中毒,大劑量的活性藥應(yīng)用仍低血壓,有緊急ECMO安裝術(shù)指征。”

簡單電話交流后,心血管內(nèi)科主任陳金灶迅速組織人員,并在市急救中心主任何荔蒼、蔡俊林主任醫(yī)師及醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下,由蔡敏主治醫(yī)師帶隊(duì),攜同ECMO團(tuán)隊(duì)林春華醫(yī)生、黃虹護(hù)士及急診科朱益強(qiáng)醫(yī)生、鄭敏護(hù)士迅速到達(dá)該縣區(qū)醫(yī)院并立即對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估檢查。經(jīng)團(tuán)隊(duì)緊急討論評(píng)估后,與家屬商議后決定即刻給病人實(shí)施VA-ECMO輔助(體外膜肺氧合)技術(shù),避免其它各臟器因缺血缺氧而進(jìn)一步損害。在實(shí)施過程中,搶救團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn),沉著、冷靜、有序地進(jìn)行著每一項(xiàng)操作。醫(yī)護(hù)人員分工明確,各司其職,緊密配合下不到20分鐘,穿刺置管成功并順利轉(zhuǎn)機(jī)。病人的血氧、血壓迅速得到提升。

接下來的轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于實(shí)施ECMO輔助的患者來說是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)!ECMO小組在仔細(xì)研討了轉(zhuǎn)運(yùn)過程的各個(gè)環(huán)節(jié),包括如何拆分機(jī)器部件,更細(xì)致于拆分機(jī)器部件后擺放的位置,以及如何應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的緊急情況等等,做到心中有數(shù)、預(yù)案全面、萬無一失。由120救護(hù)車承載患者如離弦之箭飛向生的希望,醫(yī)護(hù)人員也不停的通過電話與醫(yī)院實(shí)時(shí)溝通。

奔向我院的同時(shí),醫(yī)院的DSA手術(shù)室在護(hù)士長劉愛花的協(xié)調(diào)下,也在有條不紊的為此病人急診PCI手術(shù)做準(zhǔn)備。

患者順利抵達(dá)DSA手術(shù)室后,醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的陳金灶主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)患者展開PTCA,術(shù)后對(duì)患者的治療及護(hù)理進(jìn)行精細(xì)化管理。經(jīng)過CCU全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力及相關(guān)科室的協(xié)助下,病人病情逐漸穩(wěn)定,心功能改善。

在體外循環(huán)支持4天后成功撤除了ECMO。在整個(gè)體外循環(huán)支持過程中,沒有發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥,并進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療,現(xiàn)已康復(fù)出院。

這例患者在外院成功實(shí)施ECMO輔助、在ECMO輔助下順利轉(zhuǎn)運(yùn),并在多學(xué)科幫助下進(jìn)一步解決原發(fā)病,最終成功救治,體現(xiàn)了我院在生命支持技術(shù)上具備了較強(qiáng)實(shí)力,并有能力對(duì)院外患者進(jìn)行施救及轉(zhuǎn)運(yùn),也是我院心血管病發(fā)展中的里程碑,更體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)救治能力。