避免開胸,我院胃腸外科二科成功完成捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù)

近日,我院胃腸外科二科鄭茂松主任團隊成功完成捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù),為莆田市內(nèi)首次開展此項技術(shù)。

該手術(shù)的成功開展標志著我院胃腸外科在食管胃結(jié)合部腫瘤診療及消化道重建術(shù)式方面取得又一次的突破,進一步豐富和完善了腹腔鏡良惡性胃疾病的手術(shù)方法,將為廣大患者帶來福音。

57歲的張大叔(化名)在外院體檢中發(fā)現(xiàn)胃食管結(jié)合部有個5cm的腫瘤,累及賁門齒狀線及以上3cm食管、左側(cè)膈肌,外院普外科及胸外科均建議進行胸腹聯(lián)合切口進行手術(shù)治療。張大叔畏懼開胸手術(shù)創(chuàng)傷,無奈彷徨之際,來到我院胃腸外科二科求診。在進一步行胸腹部增強CT及食管造影檢查后,考慮診斷為胃食管結(jié)合部腺癌,累及左側(cè)膈肌。

經(jīng)過胃腸道腫瘤多學科團隊討論,決定予全身化學治療+免疫治療轉(zhuǎn)化治療。轉(zhuǎn)化治療2周期后復查胸腹部增強CT腫瘤較前明顯退縮,再經(jīng)胃腸道腫瘤多學科團隊討論,鄭茂松主任組織醫(yī)療團隊蔣羽主任醫(yī)師、許少智副主任醫(yī)師、林陽峰主治醫(yī)師為患者制定手術(shù)方案,決定采取比傳統(tǒng)胸腹聯(lián)合手術(shù)創(chuàng)傷更小的治療策略—捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù)。

手術(shù)利用3D腹腔鏡技術(shù),通過腹部與膈肌部分橫向切開進入胸腔,精準定位并成功安全切除腫瘤,切端術(shù)中送檢陰性。

團隊利用我院胃腸外科二科立項的新技術(shù):改良反穿刺的吻合技術(shù),實現(xiàn)了食管空腸的完全腹腔鏡下高位吻合,并獲得安全的手術(shù)切緣;Roux-en-Y吻合術(shù)有利于患者術(shù)后的營養(yǎng)吸收,同時抗反流效果好。術(shù)中創(chuàng)新性地將胸腔閉式引流管經(jīng)腹部引出,實現(xiàn)胸部無手術(shù)切口,避免了患者因胸壁置管引發(fā)的劇烈疼痛,讓患者更加舒適。

憑借高超手術(shù)技藝、麻醉李智雄主任醫(yī)師團隊的精細管理和護理黃莉斌副主任護師團隊的嫻熟配合,手術(shù)團隊高效、順利完成了捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù),整個手術(shù)時間不足 4 小時,術(shù)中出血量 50 毫升,經(jīng)腹部標本取出切口僅為 4 厘米。

術(shù)后恢復過程中,護士長吳碧欽帶領(lǐng)的護理團隊為張大叔提供了全方位的個性化護理計劃。配合醫(yī)生團隊,實施快速康復的治療方案,包括營養(yǎng)指導以及疼痛管理等。張大叔術(shù)后第二天就可進食及下床活動,恢復順利,無手術(shù)并發(fā)癥,已康復出院。

我院胃腸外科二科以微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療消化道腫瘤、疝為特色,現(xiàn)已成熟開展各類先進、難度大的腔鏡微創(chuàng)術(shù)式,包括全腔鏡下胃癌根治術(shù)及消化道重建、腹腔鏡超低位保肛直腸癌手術(shù)、腹腔鏡下聯(lián)合臟器切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)肛門直腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等,部分手術(shù)處于省市領(lǐng)先水平。同時堅持將微創(chuàng)手術(shù)與快速康復理念相結(jié)合,達到并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復快的治療效果,真正做到“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。在此基礎(chǔ)上不斷學習和提高,選派科室業(yè)務(wù)骨干外出學習。在胃腸腫瘤方面,選派林陽峰主治醫(yī)師赴福州大學附屬省立醫(yī)院學習、進修,師從我國著名胃腸腫瘤專家薛芳沁教授,熟悉掌握捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù)、胰后入路原位脾門淋巴結(jié)清掃、腹腔鏡下尾側(cè)翻頁式中間入路右半結(jié)腸癌根治術(shù)等新項目、新技術(shù),并在我院立項及開展捆綁式改良反穿法完全腹腔鏡下經(jīng)腹膈肌部分切開食管胃結(jié)合癌根治術(shù),技術(shù)落地,服務(wù)莆仙病患。