近日,我院國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目--胸心外科成功開展“胸腔鏡下右中肺癌袖式切除術(shù)”。此手術(shù)術(shù)式的開展標(biāo)志著我院胸心外科中央型肺癌手術(shù)技術(shù)水平上升到新高度。

今年63歲的陳阿姨因“發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)3年”,在外院體檢復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)較前增大,經(jīng)多方打聽后求診于我院胸心外科。許建新主任醫(yī)師閱片后發(fā)現(xiàn)患者右中肺葉不張,外院檢查結(jié)果示:右中肺不張,性質(zhì)待定。

在安排患者辦理入院后,迅速完善患者的氣管鏡檢查。氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn):右中肺支氣管開口可見(jiàn)新生物堵塞,右下葉背段、基底段開口正常。予以活檢后明確病理提示:右中葉支氣管開口神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的浸潤(rùn)前病變(DIPNECH)/微小類癌/類癌可能。

 經(jīng)科室、麻醉科討論會(huì)診,許志揚(yáng)院長(zhǎng)、許建新主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)考慮患者有手術(shù)指征,無(wú)明顯手術(shù)禁忌,術(shù)前討論制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及多種術(shù)中應(yīng)急預(yù)案,排除可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn),擬行“胸腔鏡下右中肺袖式切除術(shù)”,保留右下肺葉。在胡堅(jiān)名醫(yī)工作室團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,于近日順利完成手術(shù)。

術(shù)中可見(jiàn)腫瘤突出右中肺支氣管開口,周圍腫大融合淋巴結(jié)卡壓右中肺動(dòng)靜脈及支氣管。組織間隙不清,手術(shù)難度極大。

充分的游離組織血管氣管間隙,系統(tǒng)完整的清掃各區(qū)域淋巴結(jié),精細(xì)的支氣管吻合重建。經(jīng)過(guò)2小時(shí)多的努力,腫瘤被完整切除,氣管順利重建。

術(shù)后第一天陳阿姨即可正常飲食,下床活動(dòng),術(shù)后恢復(fù)良好,現(xiàn)已痊愈出院。

自去年浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院胡堅(jiān)名醫(yī)工作室成立以來(lái),胸心外科臨床診療水平得到進(jìn)一步提升,此次“胸腔鏡中央型肺癌袖式切除術(shù)”的成功開展,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,難度大,對(duì)醫(yī)生術(shù)前診斷、評(píng)估、決策,術(shù)中的外科技術(shù),術(shù)后的康復(fù)護(hù)理都提出了新的高要求,對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累和進(jìn)步都邁出了新的一步。