近日,我院許志揚(yáng)院長帶領(lǐng)我院心血管內(nèi)科心臟介入團(tuán)隊與福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳良龍教授團(tuán)隊合作,成功實施了首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)。這體現(xiàn)了我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊協(xié)作及綜合實力水平,標(biāo)志著我院心血管疾病診療技術(shù)大幅提升,在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域取得重大突破,有效推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR),又稱經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI),是指將組裝完備的人工主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入到病變的主動脈瓣處,在功能上完成主動脈瓣的置換。自2002年國際上首例成功以來,TAVR已成為老年主動脈瓣狹窄患者的一線治療手段。國內(nèi)自2010開始開展TAVR手術(shù),近年來進(jìn)入快速、全面發(fā)展階段。TAVR具有不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,病人易于接受,尤其適用于不適合外科手術(shù)的癥狀性重度主動脈瓣狹窄患者。

70歲的陳阿姨因反復(fù)胸悶、氣促2年,加重1周入院,尤其在上樓梯、爬坡等活動后加劇,曾就診我院,診斷為“主動脈瓣狹窄、心房顫動、心功能不全”,經(jīng)抗凝、糾正心衰等對癥處理,癥狀反復(fù)發(fā)作。此次加重1周入院,既往有“高血壓病”病史10余年;“慢性阻塞性肺病(COPD)”病史20余年;“腦梗死”6年。

入院行心臟彩超提示:主動脈瓣狹窄重度并少量反流(主動脈瓣增厚,鈣化,開放受限,Vmax=5.32m/s;PG=61mmHg);左心室收縮功能正常,左室舒張末:46mm,EF:72.3%。主動脈CT提示:患者主動脈瓣為三葉瓣,瓣葉纖維增厚伴中度鈣化;肺通氣功能檢測提示肺通氣功能顯著降低,屬阻塞性通氣功能障礙。

許志揚(yáng)院長、陳金灶科主任帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊組織多學(xué)科集體對其病變進(jìn)行深入分析、反復(fù)討論后,結(jié)合患者主動脈根部情況及病情等綜合因素,與患者及家屬充分溝通后決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的經(jīng)導(dǎo)管TAVR手術(shù)方式。2023年12月27日,心血管內(nèi)科陳金灶、黃宇彬、蔡敏、林彬團(tuán)隊聯(lián)合胸心外科、介入血管外科、導(dǎo)管室、麻醉科、超聲診斷科等多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊,在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳良龍教授、蔡煒教授指導(dǎo)下為陳阿姨順利完成經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR),術(shù)中在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下經(jīng)股動脈入路使用#20Numed球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò),植入TAV27號瓣膜完成手術(shù),手術(shù)時間僅1小時左右。術(shù)中造影及復(fù)查超聲探查無反流,未見瓣周漏,人工瓣膜位置良好,無壓差,形態(tài)完整,術(shù)中、術(shù)后無并發(fā)癥,手術(shù)圓滿成功。

手術(shù)后24小時,該患者便可自行下地行走,活動后的胸悶、氣急等癥狀也有了顯著的改善,于術(shù)后第7天康復(fù)出院。