“主動脈破了神仙都救不回來”

最近國產(chǎn)醫(yī)療劇《問心》熱播收官,劇中出現(xiàn)了一幕驚心動魄的主動脈夾層救治場景,讓觀眾們對這種罕見疾病有了更深入的了解。主動脈夾層是一種危及生命的疾病,一旦發(fā)生破裂,神仙也難救。

什么是主動脈夾層

主動脈夾層宛如一顆定時炸彈,發(fā)病率低,致死率極高。

胸痛是很多疾病都會出現(xiàn)的癥狀,但如果突發(fā)的胸痛是撕裂般的,還伴隨著心跳和呼吸異常的癥狀,一定要盡早就醫(yī),因為這極有可能是異常兇險的主動脈夾層。

主動脈是人體內(nèi)最粗大的血管,直接與心臟相連,血流從心臟泵出后通過主動脈供給身體各臟器、肢體。主動脈是三層結(jié)構(gòu),分為內(nèi)膜、中層和外膜,由于先天發(fā)育異常或血壓升高等原因,主動脈會發(fā)生撕裂,血液會通過內(nèi)膜撕裂口流入主動脈壁內(nèi),形成夾層。

由于主動脈分支眾多,一旦出現(xiàn)夾層,在血流的壓力驅(qū)動下,各個分支血管會呈現(xiàn)順向或逆向擴展,要么是導(dǎo)致血管壁破裂,造成大出血而死亡;或者導(dǎo)致相應(yīng)的臟器出現(xiàn)缺血癥狀,累及其他動脈,導(dǎo)致臟器功能障礙。

據(jù)研究顯示,主動脈夾層的發(fā)病年齡以40-60歲居多,男女比例為4:1,且隨著現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏加快,逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。急性主動脈夾層若未能得到及時有效的治療,48小時死亡率為50%,發(fā)病后一周死亡率接近68%。

現(xiàn)如今我國心臟大血管外科正處于飛速發(fā)展中,針對不同部位和不同類型的病變,心臟大血管外科醫(yī)生們以開胸行主動脈人工血管置換或腔內(nèi)覆膜支架置入封堵破口的方式,已經(jīng)挽救了無數(shù)患者的生命。

近日,我院介入血管外科團隊與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲診斷科等多學(xué)科合作,成功救治了一位奪命胸主動脈夾層患者,從開胸主動脈弓置換的巨創(chuàng)手術(shù)到全腔內(nèi)弓上三分支重建的微創(chuàng)手術(shù),患者術(shù)后第一天下床活動,第三天出院,主打快速康復(fù)。

據(jù)了解,這位年僅47歲的男性患者因突發(fā)劇烈胸背痛急診我院。經(jīng)過詳細(xì)檢查,確診急性主動脈夾層(Standford B型),血腫累及主動脈弓部2區(qū),保守期間復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)主動脈弓部假腔增大,血腫進(jìn)展,累及左頸總動脈,隨時可能出現(xiàn)主動脈破裂出血、死亡風(fēng)險。

介入血管外科團隊迅速協(xié)調(diào)麻醉科主任喻耀華、重癥醫(yī)學(xué)科主任方向葵、超聲診斷科副主任陳輝等專家進(jìn)行會診,在充分評估患者病情和手術(shù)風(fēng)險后,決定采用全腔內(nèi)弓上三分支重建的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

2024年1月03日,介入血管外科團隊為患者成功完成了全腔內(nèi)胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)+無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈分支腔內(nèi)重建術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)僅雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)頸部、雙側(cè)肘窩6個穿刺點,無需頸部切開,無需深低溫停循環(huán)、特殊腦灌注等要求,通過精確測壓和巧妙的長鞘置頂,在雙側(cè)頸動脈不間斷供血的條件下,僅用90分鐘時間就實現(xiàn)了主動脈夾層的全腔內(nèi)、微創(chuàng)治療手術(shù)操作。

術(shù)后第一天,患者在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下由重癥醫(yī)學(xué)科病房轉(zhuǎn)回普通病房,成功下床活動,術(shù)后第三天順利出院。

全腔內(nèi)弓上三分支重建技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院在治療主動脈弓部復(fù)雜病變的腔內(nèi)、微創(chuàng)治療技術(shù)達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平,必將助力醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。