胃腸道異物是常見的腹部急癥,這其中大多發(fā)生于嬰幼兒或進(jìn)食時(shí)注意力不集中者。但近日,莆田市第一醫(yī)院收治了一名“特殊”的誤食異物者—一名誤吞牙刷的精神病患者。因患者精神不健全,溝通障礙,消化道內(nèi)鏡科郭朝書主任醫(yī)師通過家屬詳細(xì)了解患者的病情。牙刷是尖銳牙刷柄質(zhì)地硬,且底端較尖銳,若不及時(shí)取出,容易刺穿胃腸黏膜,造成胃腸穿孔、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。考慮到患者特殊情況,難以配合普通(非麻醉)胃鏡下異物取出術(shù)。

在與麻醉科柳莉莉醫(yī)師充分探討麻醉的可行方案后,與家屬充分溝通,并建議在麻醉下行胃鏡下異物取出術(shù),在征得家屬同意后,準(zhǔn)備行胃鏡下取出術(shù)。由于患者精神不健全,溝通障礙,治療前情緒非常亢奮,肢體揮舞,難以配合建立靜脈通路,在郭朝書、麻醉師柳莉莉和護(hù)士佘智華、陳瓊芳共同耐心地安撫下,患者才慢慢情緒安穩(wěn)下來,才順利地建立上靜脈通路,完成麻醉等準(zhǔn)備工作。

進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn):胃腔內(nèi)可見大量食物殘?jiān)?可見一把長(zhǎng)約10余厘米牙刷沉陷其中,底端牙刷柄銳利。郭朝書考慮到牙刷長(zhǎng)度大,質(zhì)地硬,底端銳利,使用常規(guī)取異物器械不易抓取,加之胃內(nèi)容物多,影響操作視野,且患者體質(zhì)特殊,若操作時(shí)間過長(zhǎng),食物殘?jiān)菀渍`吸;且從胃里取出來要經(jīng)過細(xì)長(zhǎng)的食管,特別是食道的三處狹窄,取出難度可想而知,若貿(mào)然暴力將其拖動(dòng),可能對(duì)胃、食管、咽喉黏膜造成二次損傷。在充分評(píng)估后,制定了聯(lián)合使用鱷魚鉗和異物網(wǎng)籃取異物的方案,在佘智華、陳瓊芳護(hù)士嫻熟地配合協(xié)作下,快速、安全、順利地將牙刷取出。

像這種誤吞異物的例子臨床上并不少見,我院消化內(nèi)鏡科每年都會(huì)接診許多類似病例,當(dāng)日郭朝書還接診了三例誤吞硬幣、鋼珠的患兒。郭朝書醫(yī)生溫馨提醒大家:消化道異物常見假牙、魚刺、雞鴨骨,多因進(jìn)食過快、喝酒、說話和情緒激動(dòng)時(shí)引起,因此進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,盡量做到“食不言”;老年人假牙一定要安裝牢固;對(duì)于兒童和精神不健全者,家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),危險(xiǎn)品放于兒童不能觸及處。如有誤吞了異物,切勿以喝醋、大量咽其他食物如韭菜、干飯等手段強(qiáng)行吞咽自行解決,對(duì)于一些尖銳的異物,可能還會(huì)穿透消化道管壁或刺破管壁意外的組織或血管引起出血,甚至危及生命。應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,以免延誤救治時(shí)機(jī),導(dǎo)致異物造成二次損害。

近年來,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,我院消化內(nèi)鏡科已成功取出上千例消化道異物,為消化道異物患者免除了外科手術(shù)之苦。我院消化內(nèi)鏡科將繼續(xù)砥礪前行,以精湛的內(nèi)鏡醫(yī)術(shù),繼續(xù)為莆陽(yáng)人民排憂解難,做護(hù)佑莆陽(yáng)人民健康的堅(jiān)強(qiáng)后盾。