近日,我院胸心外科收治了一名肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的患者,經(jīng)我院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作,成功實(shí)施了莆田市首例肺結(jié)節(jié)“雜交手術(shù)”。術(shù)后患者快速康復(fù),術(shù)后第二天下床活動(dòng),術(shù)后第五天痊愈出院,療效良好。

該患者左肺結(jié)節(jié)有兩處,一處位于左肺下葉背段,另一處位于左肺上葉深部近肺門處。因患者較年輕,擔(dān)心結(jié)節(jié)情況,經(jīng)網(wǎng)上搜索及四處打聽需要手術(shù),找到我院胸心外科關(guān)軍主任醫(yī)師就診。

關(guān)軍接診后,經(jīng)詳細(xì)檢查,對(duì)患者的肺多發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)行了個(gè)體化、精細(xì)化的治療分析:患者年齡小,僅33歲,左肺下葉結(jié)節(jié)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié),考慮為惡性腫瘤,應(yīng)行精準(zhǔn)肺段切除;左肺上葉結(jié)節(jié)較小,為純磨玻璃結(jié)節(jié),不治療的話會(huì)有進(jìn)展惡化的風(fēng)險(xiǎn)。但由于這個(gè)結(jié)節(jié)位置特殊,若手術(shù)治療,也需要同期切除部分左肺上葉組織,考慮患者年紀(jì)輕,肺部切除范圍過大會(huì)影響其后續(xù)生活質(zhì)量,決定對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)行微波消融治療。同時(shí),為了解決兩次手術(shù)給患者帶來(lái)的生理、心理及經(jīng)濟(jì)上的壓力,決定給予患者同期行“肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)+精準(zhǔn)肺段切除術(shù)”,也就是“雜交手術(shù)”,一次性解決患者的所有肺結(jié)節(jié)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,7月31日,關(guān)軍主任團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了“雜交手術(shù)”。先在CT室與介入血管外科張慶賢副主任醫(yī)師、歐建洪主治醫(yī)師合作行“CT定位下經(jīng)皮左上肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”,后隨即轉(zhuǎn)入手術(shù)室,由關(guān)軍主任醫(yī)師、陳信淳副主任醫(yī)師、謝曉威主治醫(yī)師、涂家華醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其在全麻下行“胸腔鏡下精準(zhǔn)左肺下葉背段切除+淋巴結(jié)采樣術(shù)”。

術(shù)后,患者快速康復(fù),術(shù)后五天即痊愈出院,取得了良好的療效。術(shù)后病理為左肺下葉結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)性腺癌,左肺上葉結(jié)節(jié)為癌前病變。

據(jù)悉,該“雜交手術(shù)”為我市首例。由于近年來(lái),需要手術(shù)的多發(fā)肺部結(jié)節(jié)患者增多,在保證療效的前提下,如何最大限度的保留肺組織保護(hù)肺功能成為胸外科醫(yī)生需要面對(duì)的問題。目前,手術(shù)切除依然是肺惡性腫瘤的最佳治療方法。相對(duì)于部分肺部結(jié)節(jié),肺段切除手術(shù)可以保留更多肺組織,而另一部分位置較深,非手術(shù)活檢難以取到合適標(biāo)本的小結(jié)節(jié)可以考慮微波消融術(shù)。既保證了手術(shù)療效,又保留了更多的肺組織,消除了患者的擔(dān)憂。需要注意的是“消融”有適應(yīng)證,不是所有的結(jié)節(jié)都適合,需要經(jīng)過專科醫(yī)生來(lái)把握。

我院胸心外科為國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目、省級(jí)臨床重點(diǎn)專科。目前常規(guī)開展胸腔鏡下的肺葉、肺段、聯(lián)合肺亞段切除等肺部手術(shù)及食管、縱隔、手汗癥等手術(shù)。此次“雜交手術(shù)”為胸心外科向肺部縱深領(lǐng)域方面的一次進(jìn)步,科室將繼續(xù)在發(fā)展的道路上不斷前進(jìn),造福人民。