周師傅在工作時(shí)不小心被熱機(jī)器擠壓導(dǎo)致右手疼痛、流血伴多指指端毀損,右手五指可見(jiàn)多處不規(guī)則皮膚軟組織撕脫,指甲及甲床全部缺失,指骨外露,污染嚴(yán)重。

患者傷后急診入院,我院燒傷整形科主任黃永新立即帶領(lǐng)全科人員進(jìn)行病情分析和討論。如果右手缺失對(duì)于一個(gè)體力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)是災(zāi)難性的,為了最大限度保留患者右手功能及勞動(dòng)能力,燒傷整形科團(tuán)隊(duì)最后決定行腹部帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣成形術(shù)手術(shù)治療,手術(shù)由謝包根主治醫(yī)師和盧政醫(yī)師完成。

經(jīng)過(guò)前3周第一階段的精心治療,患者的右手指患處及蒂部血運(yùn)良好,指端皮膚覆蓋良好,隨后立即實(shí)施第二次手術(shù)“腹壁帶蒂皮瓣斷蒂術(shù)”。在這期間醫(yī)生每天給予換藥,密切觀察腹部皮瓣的血運(yùn)情況,護(hù)士精心指導(dǎo)患者戒煙酒,注意患指保暖與干潔。同時(shí),囑咐患者注意睡覺(jué)時(shí)如何約束患肢,防止?fàn)坷礁共科ぐ?如何按摩患肢上臂預(yù)防手臂僵硬、麻木等護(hù)理要點(diǎn)。得益于燒傷整形手外科團(tuán)隊(duì)豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作,手術(shù)一切順利,患者滿意出院。

莆田市第一醫(yī)院燒傷整形手外科收治多例手指損傷殘端行腹部帶蒂皮瓣修復(fù)的患者,通過(guò)術(shù)前術(shù)后護(hù)理及斷蒂后功能鍛煉,均取得了滿意的效果。腹部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù),既解除了患者的痛苦,又恢復(fù)了肢體的功能,為廣大手外傷患者帶來(lái)福音。

問(wèn):手指放進(jìn)肚子里真能繼續(xù)生長(zhǎng)嗎?

黃永新主任介紹,腹部帶蒂皮瓣移植術(shù),在手外科領(lǐng)域,它是能夠讓病人免于截指、截手的一種手術(shù)方式。在手術(shù)中,醫(yī)生將患者的肚子上割起一小塊皮瓣,然后把皮瓣覆蓋在患者拇指缺損的地方,并按照缺損的部分用線進(jìn)行了縫合,使兩者連在一起。一段時(shí)間后,兩者之間就會(huì)建立血液循環(huán),也就是說(shuō)這段時(shí)間把手指寄養(yǎng)在肚子里,養(yǎng)活后就可以將皮瓣從肚子上割掉。這樣這個(gè)肚子上的皮瓣就會(huì)長(zhǎng)在手指上,并且可以靠手指供養(yǎng)了。因此,對(duì)于手指皮膚缺損、合并骨肌腱外露等,腹部皮瓣移植術(shù)是個(gè)不錯(cuò)的治療選擇。