2022年3月,受新冠疫情影響,為進一步做好全市疫情封控區(qū)、管控區(qū)和集中醫(yī)院觀察點(以下簡稱“兩區(qū)一點”)的群眾醫(yī)療服務(wù)工作,醫(yī)院組建了一支涵蓋有內(nèi)科、外科、急診、重癥、兒科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科,共七十多位主任醫(yī)師的專家團隊,并創(chuàng)建了一個線上診療微信工作群,實時為“兩區(qū)一點”的群眾提供線上疾病會診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

至今一年多來,“兩區(qū)一點”的概念已然隨著疫情政策的調(diào)整,逐漸淡漠在了人們的視野中,但線上會診工作卻是從未中斷過,醫(yī)院醫(yī)務(wù)部通過逐步完善搭建會診微信群,匯集了來自縣區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院等醫(yī)務(wù)、急診、重癥醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院各臨床科室主任、專家,并安排專人24小時值班,有效實現(xiàn)了專科醫(yī)生在群內(nèi)第一時間回復(fù),線上溝通指導(dǎo)治療,線下無縫聯(lián)接及時救治,提高了急危重癥患者搶救成功率的目標(biāo)。

病例1:2023年5月12日上午10時,某醫(yī)院需轉(zhuǎn)診一患者,40歲的黃某以“車禍傷致人事不省約3.0小時”入院,傷后意識昏迷,顱腦CT提示腦挫裂傷、硬膜外血腫。經(jīng)線上會診專家評估后,緊急轉(zhuǎn)運至我院接受救治,來院時患者意識中度昏迷,左側(cè)瞳孔散大,顱腦CT提示顱內(nèi)血腫較前明顯進展,患者處腦疝瀕死危險境地。神經(jīng)外科陳忠航主任醫(yī)師及佘國林主任醫(yī)師當(dāng)機立斷,緊急實施開顱手術(shù),經(jīng)過3小時多緊張而有條不紊的努力,順利完成手術(shù),腦疝解除,患者暫時轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后驚險渡過腦水腫、創(chuàng)傷性腦梗死、急性失血性貧血、肺部感染等一系列顱內(nèi)外并發(fā)癥后,患者病情逐漸穩(wěn)定,現(xiàn)恢復(fù)良好,已轉(zhuǎn)入普通病房進一步行康復(fù)治療。

病例2:2023年5月16日凌晨4時,48歲鄧某被重物砸傷致全身多處受傷,傷及頭部、頜面部、胸部、腰部、下肢等,全身多處骨折、截癱,病情危重,經(jīng)線上會診并轉(zhuǎn)運,收住我院重癥醫(yī)學(xué)科積極予輸血、抗休克、高流量氧療、氣管鏡吸出氣道內(nèi)血性液體等,經(jīng)救治后患者生命征穩(wěn)定,充分做好術(shù)前準(zhǔn)備專科予手術(shù)治療;目前患者恢復(fù)好已轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)治療。

病例3:2023年5月20日上午10時某醫(yī)院轉(zhuǎn)診一患者,60多歲的陳某由于突發(fā)意識不清2小時余入院。外院查顱腦CT提示左側(cè)顳頂葉出血破入腦室,出血量大,病情危重,需急診手術(shù)。經(jīng)線上會診專家評估后,緊急轉(zhuǎn)運至我院,并急診完善顱腦CTA提示顱內(nèi)動靜脈畸形出血,遂由神經(jīng)外科周昆副主任醫(yī)師、張偉強主治醫(yī)師、張聰主治醫(yī)師為其行左側(cè)顳頂葉血腫清除+雙側(cè)腦室外引流+ICP探頭植入術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后患者意識較前好轉(zhuǎn),目前待病情穩(wěn)定后擬二期行顱內(nèi)動靜脈畸形手術(shù)。

病例4:2023年5月22日凌晨12:30,某醫(yī)院轉(zhuǎn)入一危重患者,37歲的魏某從約11米高處墜落致全身多處疼痛,傷及胸部、腹部、骨盆、雙下肢等,患者臀部著地致骨盆粉碎性骨折、失血性休克,病情危重,經(jīng)積極搶救治療后患者轉(zhuǎn)危為安;骨科專家充分評估患者傷情并制定骨折手術(shù)方案后行手術(shù)治療,術(shù)后脫機拔管成功轉(zhuǎn)出ICU,目前患者恢復(fù)良好。

病例5:2023年5月30日下午15時,某醫(yī)院需轉(zhuǎn)診一患者,60多歲的陳某被人發(fā)現(xiàn)意識不清4小時余,查末梢血糖大于33.3mmol/L,血酮6.1mmol/L。經(jīng)線上會診專家評估后,緊急轉(zhuǎn)運至我院急診監(jiān)護室接受治療,醫(yī)生遂予氣管插管呼吸機應(yīng)用、擴容補液、糾正酸中毒、胰島素等應(yīng)用。經(jīng)過2天治療,患者目前神志轉(zhuǎn)清楚,已脫機拔管。

病例6:2023年6月4日下午18時,某醫(yī)院需轉(zhuǎn)診一危重患者,59歲的陳某約3層樓高處墜落致全身多處損傷,傷及頭面部、胸部、腹部、骨盆、四肢等,并發(fā)失血性休克、呼吸困難,病情危重隨時危及生命。經(jīng)線上會診專家評估后,緊急轉(zhuǎn)運至我院重癥醫(yī)學(xué)科救治,入院后醫(yī)生積極為其清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流、氣管插管接呼吸機輔助通氣、抗休克、保護臟器功能等綜合治療,經(jīng)2天救治,目前患者生命征平穩(wěn)。

對于急危重癥患者而言,時間就是生命,完整、高效、連續(xù)的救治流程對挽救此類患者的生命、提高生活質(zhì)量起到了十分關(guān)鍵的作用。因此,我院將會繼續(xù)發(fā)揮好線上診療微信工作群的“前哨”作用,在有效拓寬急危重癥患者(尤其為復(fù)合創(chuàng)傷患者)快速便捷救治通道的同時,完善院內(nèi)外協(xié)作機制、深化多學(xué)科診療工作,不斷提高急危重癥患者綜合救治能力,切實為莆陽人民群眾的生命健康保駕護航。