重型顱腦損傷是一種高致死率和高致殘率的疾病,大多病情危重且復(fù)雜,病情惡化極快,后期并發(fā)癥多,是顱腦損傷治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近期,我院神經(jīng)外科成功救治一位與死神擦肩而過的重型顱腦損傷病例。

患者林某某,男性,49歲,以“頭部外傷后人事不省約2小時(shí)”為主訴急診平車入院。入院時(shí)神志昏迷,顱腦CT示:1.多發(fā)腦挫裂傷 ;2.蛛網(wǎng)膜下腔出血;3.大腦鐮、雙側(cè)額頂部、左側(cè)顳部硬膜下血腫。建議手術(shù),但家屬拒絕手術(shù)。

次日,復(fù)查頭顱CT示顱內(nèi)出血較前明顯增加(如下圖),神經(jīng)外科主任王國鋒查看病人并閱片后,建議行小腦挫裂傷灶清除術(shù)+后顱窩去骨瓣減壓術(shù)+左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫清除術(shù)+雙側(cè)額葉挫裂傷灶并血腫清除術(shù)+左側(cè)額顳部去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓探頭植入術(shù)。

送入手術(shù)室后意識(shí)進(jìn)一步加深,腦疝形成,在麻醉醫(yī)師林家峰、林強(qiáng)強(qiáng)及手術(shù)室護(hù)士許燕青、阮彥琳全力配合下,王國鋒主任、林璜副主任醫(yī)師、王均主治醫(yī)師經(jīng)過8小時(shí)的努力,患者手術(shù)成功。

術(shù)后復(fù)查頭顱CT示顱內(nèi)出血清除完全,到此僅成功了一小步,經(jīng)過我院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的救治,病情逐漸轉(zhuǎn)危為安。此后1個(gè)半月左右的康復(fù)治療,病情逐漸恢復(fù),現(xiàn)神志清楚,部分遵囑,可自行進(jìn)食及輕微攙扶行走,家屬對我們的服務(wù)態(tài)度及治療效果非常滿意,出院后繼續(xù)康復(fù)治療。

莆田市第一醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)建于1993年10月,經(jīng)過近三十年的不斷建設(shè)與壯大,臨床、科研及教學(xué)工作得到全面發(fā)展,現(xiàn)已成為專業(yè)梯隊(duì)建設(shè)合理、診療規(guī)范、技術(shù)精湛的專業(yè)科室,是國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)基地,是國家癲癇二級(jí)中心、綜合防治卒中中心核心診療科室,是神經(jīng)外科建設(shè)中心、腦出血外科診療能力提升項(xiàng)目基地(籌建)。科室現(xiàn)有醫(yī)生15名,有一支學(xué)歷層次高、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良、以高級(jí)職稱為主體的年富力強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì),其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師4名,教授和副教授各1名,福建醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師1名,碩士研究生9名,在讀博士生1名,培養(yǎng)的研究生已畢業(yè)并就業(yè)。

根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要已劃分神經(jīng)腫瘤、腦血管病、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)鏡、小兒神經(jīng)外科、脊髓神經(jīng)外科等亞專業(yè),并曾于2014年5月1日與上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科周良輔院士建立福建省莆田市第一醫(yī)院院士專家工作站,院士工作站的運(yùn)行活動(dòng)取得了廣泛的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,帶來了中國最先進(jìn)的神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)服務(wù)技術(shù)。

科室主要開展手術(shù)的疾病包括:1.顱腦外傷疾病,如顱骨損傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等;2.血管性疾病,如高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及血管畸形開顱及介入手術(shù)治療,腦底異常血管網(wǎng)癥(煙霧病)、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等;3.神經(jīng)腫瘤疾病(腦和脊髓),如腦膜瘤、脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等;4.功能神經(jīng)疾病,如面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、癲癇等。