很多患者都曾有過類似經(jīng)歷:在一家醫(yī)院做了檢查化驗(yàn),到另一家醫(yī)院看病時(shí),所有檢查化驗(yàn)都不算數(shù),需要再重新檢查。為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率,減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,今年2月份,國(guó)家衛(wèi)健委等4部門印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)也已列入福建省紀(jì)委監(jiān)委2022年“點(diǎn)題整治”16項(xiàng)任務(wù)之一。

為貫徹落實(shí)省、市紀(jì)委監(jiān)委關(guān)于“點(diǎn)題整治”鞏固提升年的有關(guān)工作要求,莆田市第一醫(yī)院通過加強(qiáng)信息化建設(shè),加大宣傳力度,扎實(shí)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)工作。近日,陳國(guó)仙副院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、數(shù)字辦等職能科室深入臨床一線,對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)工作的亮點(diǎn)、短板做了交流,了解對(duì)接省平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像資料共享調(diào)閱等情況。

隨后,陳國(guó)仙副院長(zhǎng)一行召開現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)。會(huì)議明確工作目標(biāo)和工作職責(zé)、優(yōu)化工作流程、強(qiáng)化工作舉措,要求及時(shí)有效上傳數(shù)據(jù),生成報(bào)表,分析報(bào)告錄用率等,為推進(jìn)工作提供數(shù)據(jù)支持。并督促后臺(tái)按時(shí)完成檢驗(yàn)檢查報(bào)告上傳率、報(bào)告正確率、覆蓋率及不予互認(rèn)符合率,促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)率不斷提高。

什么是檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)?哪些項(xiàng)目可以進(jìn)行共享互認(rèn)?為了及時(shí)準(zhǔn)確做好政策解讀,提高政策知曉率,醫(yī)院展開了全方位宣傳。一方面將檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)的知識(shí)海報(bào)放置在門診大廳及相關(guān)科室門口宣傳;另一方面在門診大樓的顯示屏重復(fù)播放有關(guān)宣傳片,積極配合“點(diǎn)題整治”工作的推進(jìn),加大檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)的宣傳力度,方便患者了解有關(guān)政策,避免不必要的重復(fù)檢查,節(jié)約患者的時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用,提升患者就醫(yī)滿意度。

福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)條件及項(xiàng)目

1、醫(yī)學(xué)影像檢查

一、互認(rèn)條件

1.取得“放射診療許可證”、每年參加并完成原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作通知》(國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2013〕37號(hào))的項(xiàng)目。

2.建設(shè)有醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(PACS),并能滿足工作需求,PACS能與RIS、HIS完好銜接。

3.技術(shù)操作規(guī)范,圖像處理按診斷的需要進(jìn)行后處理,圖像質(zhì)量清晰,符合診斷要求,病人基本信息及檢查日期準(zhǔn)確。

4.醫(yī)學(xué)影像檢查的報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范的要求,字跡清楚,病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

5.普通的影像報(bào)告由主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核,疑難病例應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核。

二、互認(rèn)項(xiàng)目(3類55項(xiàng))

1.普通放射檢查(10項(xiàng))

(1)數(shù)字X成像(DR):胸部、四肢及關(guān)節(jié)、脊柱(頸椎、胸椎、腰椎、骶椎)、骨盆、腹部(立位、臥位、倒立位)攝片。

(2)數(shù)字化平板乳腺攝片檢查(CC、MLO位)、必要時(shí)局部加壓。

2.CT檢查(21項(xiàng))

(1)頭顱平掃

(2)副鼻竇平掃(軸位及冠狀位多平面重建)

(3)鼻咽部平掃+增強(qiáng)

(4)頸部平掃+增強(qiáng)(頸部CT平掃不作為互認(rèn)項(xiàng)目)

(5)胸部平掃(含薄層軸位像及病灶區(qū)多平面重建像)

(6)胸部平掃+增強(qiáng)

(7)上腹部平掃+增強(qiáng)(三期掃描)

(8)中腹部平掃+增強(qiáng)

(9)下腹部平掃+增強(qiáng)

(10)頭頸部CTA

(11)冠脈CTA

(12)肺動(dòng)脈CTA

(13)胸腹主CTA

(14)左房肺靜脈CTA

(15)雙腎盂輸尿管膀胱CTU

(16)頸椎間盤CT平掃

(17)胸椎CT平掃

(18)腰椎間盤CT平掃

(19)下肢動(dòng)脈CTA

(20)內(nèi)聽道CT平掃

(21)四肢CT平掃+三維重建+多平面重建

3.MRI檢查(24項(xiàng))

(1)顱腦平掃(T1WI,T2WI,FLAIR,DWI)

(2)顱腦平掃+增強(qiáng)(T1WI、T2WI、FLAIR,DWI)

(3)垂體(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI)/(Sag,Cor)

(4)頸部(平掃)(T1WI、T2WI)/(Tra,Cor)

(5)頸部(平掃+增強(qiáng))(T1WI、T2WI)/(Tra,sag,Cor)

(6)脊柱平掃(T1WI、T2WI)/(Tra,Sag)

(7)脊柱平掃+增強(qiáng)(T1WI、T2WI)/(Tra,Sag、Cor)

(8)上腹部平掃(T1WI、T2W/壓脂T2WI)/(Tra,Cor或Sag、DWI)

(9)上腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI/壓脂T2WI)/(Tra,Cor或Sag、DWI)

(10)下腹部平掃(T1WI、T2WI/壓脂T2WI)/(Tra,Cor或Sag,DWI)

(11)下腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI/壓脂T2WI)/(Tra,Cor或Sag,DWI)

(12)雙髖關(guān)節(jié)(T1WI、T2WI、壓脂T2WI)/(Tra,Cor)

(13)膝關(guān)節(jié)(T1WI、T2WI、PDWI或壓脂T2WI)/(Cor,Sag、Tra(或重建的Tra)

(14)乳腺平掃(T1WI、壓脂T2WI、DWI)/(Tra、Sag或Cor)

(15)乳腺(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、壓脂T2WI、DWI)/(Tra、Sag或Cor)

(16)顱腦MRA

(17)顱腦MRA(增強(qiáng))

(18)顱腦MRV

(19)顱腦MRV(增強(qiáng))

(20)頸部MRA

(21)頸部MRA(增強(qiáng))

(22)內(nèi)耳平掃(T1WI、T2WI)/(Tra、Cor)

(23)內(nèi)耳水成像

(24)四肢小關(guān)節(jié)(平掃)(包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等)(T1WI、T2WI、PDWI或壓脂T2WI)(Cor、Tra+Sag)

2、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

一、互認(rèn)條件

1.實(shí)驗(yàn)室具有信息系統(tǒng)(LIS),并能滿足實(shí)驗(yàn)室工作需求,LIS能與HIS完好銜接,所有檢測(cè)設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能自動(dòng)導(dǎo)入LIS中。

2.規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控,工作人員能掌握室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)知識(shí),互認(rèn)項(xiàng)目能規(guī)范地開展室內(nèi)質(zhì)控活動(dòng),對(duì)失控項(xiàng)目能分析原因,并采取相應(yīng)的糾正措施。實(shí)驗(yàn)室及信息科能配合相關(guān)部門,通過我省居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),使LIS中的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能適時(shí)上傳至省臨檢中心質(zhì)量管理平臺(tái)。

3.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定文件化程序,定期(按相關(guān)專業(yè)要求)對(duì)直接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果的設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。

4.參加福建省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià),并至少符合以下2個(gè)條件之一:

(1)省臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格;

(2)國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)合格。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用不同檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)同一項(xiàng)目時(shí)應(yīng)定期(每年至少2次)進(jìn)行結(jié)果的比對(duì),實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有比對(duì)程序及相應(yīng)的SOP。使用不同參考區(qū)間的檢測(cè)系統(tǒng)間不宜進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。

6.三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)適時(shí)對(duì)檢驗(yàn)方法和程序的分析性能進(jìn)行驗(yàn)證,有條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室宜參照?qǐng)?zhí)行。

二、互認(rèn)項(xiàng)目(共7大類18個(gè)小類73項(xiàng))

1.臨床血液學(xué)

(1)血液一般檢驗(yàn):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白量(Hgb)、血細(xì)胞比積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV);

(2)出凝血檢驗(yàn):活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fg)、凝血酶時(shí)間(TT)。

2.臨床體液學(xué)

尿液檢查:pH、比重( SG )、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖(GLU)、酮體( KET)、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、亞硝酸鹽(NIT)、白細(xì)胞酯酶(LEU)潛血(或)紅細(xì)胞(BLD) 。

3.臨床化學(xué)

(1)酶及其相關(guān)物質(zhì):天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、淀粉酶(AMS);

(2)蛋白質(zhì)和低分子含氮化合物:總蛋白(TP)、白蛋白 (ALB)、尿酸(UA)、尿素(Urea);

(3)碳水化合物及相關(guān)物質(zhì):葡萄糖 (Glu) 、糖化血紅蛋白A1c(HbA1c);

(4)脂質(zhì)及其相關(guān)物質(zhì):甘油三酯 (TG) 、總膽固醇 (TC)

(5)電解質(zhì):鈉(Na)、鉀(K)、氯(Cl)、鈣(Ca)、磷(P)

(6)無機(jī)離子和微量元素:鐵(Fe);

(7)下丘腦和垂體激素及相關(guān)物質(zhì):卵泡刺激素(FSH)、促甲狀腺刺激素(TSH);

(8)甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查:游離三碘甲狀原氨酸(FT3、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4);

(9)性腺激素及相關(guān)物質(zhì):絨毛膜促性腺激素(HCG)、絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)。

4.臨床免疫學(xué)

(1)補(bǔ)體/免疫球蛋白/相關(guān)蛋白:補(bǔ)體3(C3)、補(bǔ)體4(C4)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA);

(2)肝炎病毒/人類免疫缺陷病毒 /梅毒螺旋體標(biāo)志物:抗丙型肝炎病毒抗體(HCV-Ab)、乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、抗乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)、抗乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)、抗乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)、抗人免疫缺陷病毒抗體(HIV-Ab)、抗梅毒螺旋體抗體;

(3)腫瘤標(biāo)志物:癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、總前列腺特異性抗原(tPSA)、游離前列腺特異性抗原(fPSA)。

5.臨床微生物學(xué)

細(xì)菌培養(yǎng)+鑒定、藥敏試驗(yàn)。

6.紅細(xì)胞血型

ABO血型正定型、RhD血型(RhD抗原)、ABO血型反定型。

7.分子診斷

乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)。

如患者近三個(gè)月在福建省其他省屬醫(yī)院已經(jīng)完成相關(guān)檢查,就醫(yī)時(shí)可主動(dòng)告知接診醫(yī)師,醫(yī)師將根據(jù)患者的具體病情,評(píng)估、確認(rèn)是否互認(rèn),互認(rèn)后無須重復(fù)開具相關(guān)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用與診療時(shí)間。

溫馨提示

如存在以下情況,不可直接互認(rèn),需重新開具相關(guān)檢查,醫(yī)師會(huì)為您備注原因,請(qǐng)您理解并積極配合:

1.因病情變化,已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目;

2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目;

3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前);

4.原檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的;

5.急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下;

6.辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病學(xué)鑒定的;

7.其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。