近日,莆田市第一醫(yī)院燒傷整形科主任黃永新主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊,成功救治一名下肢壞死性筋膜炎患者。目前,患者術(shù)后功能、外觀恢復(fù)良好,已順利出院。

患者為一名71歲的老年女性,入院前以小腿紅腫為首發(fā)癥狀,同時出現(xiàn)持續(xù)高燒、心跳加速、低血壓等膿毒癥癥狀,嚴重威脅患者生命安全。患者緊急就診于我院重癥醫(yī)學(xué)科,經(jīng)抗休克、抗感染等治療后,血壓仍無法回升至正常。經(jīng)燒傷整形科會診后,明確診斷為下肢壞死性筋膜炎,并迅速做出反應(yīng),經(jīng)團隊討論評估,制定了分期分次手術(shù)方案。

在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下,黃永新主任醫(yī)師率團隊首先急診行清創(chuàng)探查手術(shù),切開傷口,去除感染壞死的組織,引流膿液,積極抗感染治療。同時,將傷口膿液做細菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)是溶血性鏈球菌。由于診斷及時,經(jīng)過再次清創(chuàng)手術(shù)后,同時采用封閉負壓療法(NPWT),2周后感染得到控制,創(chuàng)面再行植皮治療。經(jīng)過一系列對癥手術(shù)治療,患者創(chuàng)面已完全愈合。

該患者自首次手術(shù)至創(chuàng)面愈合拆線,僅用時約3周!治療過程中,團隊成員爭分奪秒,首先保證了患者的生命安全,后期克服了創(chuàng)面面積大,血壓不穩(wěn)定等一系列困難,使患者迅速回歸正常生活。

壞死性筋膜炎是一種罕見的、危及生命的暴發(fā)性細菌感染,易發(fā)生在下肢、外生殖器、會陰或肛周區(qū)域,感染極具侵襲性,進展迅速,死亡率高。糖尿病、酗酒、外傷及手術(shù)容易誘發(fā)壞死性筋膜炎的發(fā)生。疾病的主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)引起周圍閉塞性動脈內(nèi)膜炎,導(dǎo)致局部血管栓塞、深部組織壞死,厭氧菌進一步繁殖導(dǎo)致感染進一步擴大,筋膜壞死。保持生命體征穩(wěn)定、及時的手術(shù)干預(yù)、抗生素治療是壞死性筋膜炎的重要治療原則。其中,及時的手術(shù)徹底清創(chuàng)對于控制感染、降低疾病的死亡率、改善預(yù)后具有重要意義。

近年來,莆田市第一醫(yī)院燒傷整形科在壞死性筋膜炎、復(fù)雜壓瘡、放射性潰瘍、大面積撕脫傷等各種疑難急慢性創(chuàng)面的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗,總結(jié)了一套行之有效的治療理念和治療策略,體現(xiàn)了科室在復(fù)雜創(chuàng)面治療方面的雄厚實力。