2022年10月20日,莆田市第一醫(yī)院骨科林衛(wèi)挺副主任醫(yī)師脊柱微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在科室學(xué)科帶頭人林宗錦主任的支持下,在熟練開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡輔助下的腰椎間盤(pán)突出髓核摘除的基礎(chǔ)上,順利完成一臺(tái)脊柱內(nèi)鏡輔助下纖維環(huán)縫合手術(shù),在脊柱椎間盤(pán)修復(fù)和重建領(lǐng)域邁入了新的臺(tái)階。纖維環(huán)縫合技術(shù)是對(duì)患者椎間盤(pán)減壓后纖維環(huán)留存的破口進(jìn)行即刻閉合,從而達(dá)到對(duì)椎間盤(pán)完整形態(tài)的修復(fù)作用,同時(shí)閉合纖維環(huán)破口對(duì)促進(jìn)纖維環(huán)愈合、髓核再水化具有積極的影響,還可以減少盤(pán)內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對(duì)神經(jīng)根的刺激,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

脊柱修復(fù)與重建技術(shù)之纖維環(huán)縫合技術(shù)的成功開(kāi)展,對(duì)科室學(xué)科建設(shè)和發(fā)展起到推動(dòng)作用,實(shí)現(xiàn)了科室學(xué)科領(lǐng)域創(chuàng)新技術(shù)的又一突破,為莆田地區(qū)腰椎間盤(pán)突出患者提供了一套新的特色診療技術(shù),提升患者服務(wù)質(zhì)量。

林衛(wèi)挺副主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施椎間孔鏡輔助下L5-S1節(jié)段纖維環(huán)縫合手術(shù)

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患者:33歲男性。

簡(jiǎn)要病情:因“馬鞍區(qū)發(fā)緊麻痛伴雙側(cè)臀后部放射痛10余天”急診收入院。腰椎生理彎曲改變,腰椎活動(dòng)范圍減小,椎旁肌緊張,約平L4/5/L5-S1棘突間隙及椎旁肌深壓痛、叩擊痛,可向雙臀部放射,馬鞍區(qū)及雙側(cè)骶髂部、髖部感覺(jué)減退。

術(shù)前診斷:1、腰椎椎管狹窄。2、腰椎間盤(pán)脫出伴坐骨神經(jīng)痛。3、馬尾綜合征。

手術(shù)指征:診斷明確,有手術(shù)指征,未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。

擬手術(shù)方案:內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)、纖維環(huán)縫合術(shù)、椎管成型術(shù)、脊髓神經(jīng)根粘連松解術(shù)、射頻消融術(shù)。

脊柱修復(fù)與重建技術(shù)之纖維環(huán)縫合術(shù)是在脊柱微創(chuàng)術(shù)式輔助下,閉合纖維環(huán)上殘留的破口,技術(shù)特點(diǎn)如下:

1.纖維環(huán)縫合手術(shù)是對(duì)椎間盤(pán)形態(tài)進(jìn)行的修復(fù),促進(jìn)了纖維環(huán)破口的愈合,是對(duì)以纖維環(huán)破裂所造成的椎間盤(pán)突出癥直接和有效的治療手段。

2.即刻閉合纖維環(huán)的破口,顯著降低椎間盤(pán)內(nèi)殘留髓核受力后從纖維環(huán)破口處再突出的復(fù)發(fā)幾率。

3.降低椎間盤(pán)內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對(duì)神經(jīng)根的刺激,減輕病人術(shù)后疼痛,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

4.減少術(shù)后瘢痕形成和神經(jīng)根粘連。

5.更多的保留了正常的髓核組織,保留了椎間盤(pán)功能,保住了患者的原裝結(jié)構(gòu),符合微創(chuàng)手術(shù)的理念。

莆田市第一醫(yī)院骨科病床120余張,林宗錦主任是我院骨科學(xué)科帶頭人。科室醫(yī)師29人,其中主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師9人,碩士研究生17人,博士2人。科室技術(shù)力量雄厚,設(shè)備先進(jìn)。擁有全市唯一的具有術(shù)中三維重建功能的進(jìn)口西門(mén)子C型臂1臺(tái),普通術(shù)中C型臂2臺(tái),史塞克全套骨科動(dòng)力系統(tǒng),德國(guó)Jiomax椎間孔鏡系統(tǒng),樞法模微創(chuàng)椎間盤(pán)鏡系統(tǒng),移動(dòng)式床邊透視拍片機(jī),史塞克關(guān)節(jié)鏡,多臺(tái)關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)等。科室已分成創(chuàng)傷骨科、脊柱外科和關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科三個(gè)亞專(zhuān)業(yè)及病區(qū),此外還有小兒骨科、顯微、骨腫瘤等方向?qū)I(yè)人才。

創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域,能積極吸收引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù),能對(duì)各種多發(fā)骨折,復(fù)雜性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療與康復(fù)。引進(jìn)各種髓內(nèi)釘、鎖定板、微創(chuàng)板、可吸收材料、各種外固定支架等方法進(jìn)行治療各種骨折,取得了良好的效果,并獲得國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家的肯定和好評(píng)。特別是在全院各相關(guān)科室的協(xié)助下,對(duì)合并有各種心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病的老年人和高齡骨折患者的手術(shù)治療,成功率高,手術(shù)效果好,并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

在關(guān)節(jié)外科方面,在我市最早開(kāi)展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。可進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換、人工肩關(guān)節(jié)置換技術(shù),對(duì)股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)病、先天性髖脫位等復(fù)雜性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并膝內(nèi)翻、膝外翻進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù),率先開(kāi)展同期雙髖置換術(shù),同期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù),開(kāi)展膝關(guān)節(jié)檢查,清理,半月板修復(fù)、切除,韌帶損傷重建術(shù)等。

脊柱外科:在脊柱創(chuàng)傷方面,能對(duì)環(huán)樞椎骨折脫位的后路復(fù)位固定,頸椎骨折或脫位的前后路手術(shù)內(nèi)固定,胸椎腰椎骨折的前后路復(fù)位內(nèi)固定,骶椎骨折脫位的手術(shù)與固定。對(duì)脊柱退行性疾病,頸椎間盤(pán)突出的前路手術(shù),后路開(kāi)門(mén)成形術(shù),腰椎滑脫癥的手術(shù)治療。脊柱結(jié)核的病灶清除與重建術(shù)。在我市率先開(kāi)展第二、三頸椎不穩(wěn)前路固定術(shù)、胸椎管狹窄癥的椎管減壓與穩(wěn)定固定術(shù)。并開(kāi)展老年人的骨質(zhì)疏松骨折經(jīng)皮椎體成型術(shù)、椎間孔鏡輔助下的頸胸腰椎間盤(pán)突出髓核摘除、椎管狹窄單側(cè)入路雙側(cè)減壓等微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)先天性髖脫位,先天性畸形的整形術(shù),對(duì)各種骨腫瘤的保肢治療取得良好的效果。