近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸內(nèi)科、輸血科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室及省級醫(yī)院專家的大力支持下，用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)，歷經(jīng)5天，成功救治一名危重、復(fù)雜的彌漫性肺泡出血患者，譜寫了生命奇跡，充分體現(xiàn)了莆田市第一醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平與多學(xué)科協(xié)作救治的綜合實(shí)力。

31歲患者林某，在院外行干細(xì)胞治療時(shí)突發(fā)氣喘、氣促伴咯血。2021年8月26日，在我院呼吸內(nèi)科就診期間出現(xiàn)氣喘、氣促加重，咯血量增多等癥狀。隔天后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，患者突發(fā)咳出大量鮮紅色痰液，隨即出現(xiàn)血氧飽和度進(jìn)行性下降，最低致5%，心率從130下降至60，面色蒼白、口唇發(fā)紺。

重癥醫(yī)學(xué)科主任方向葵迅速組織RRT（快速反應(yīng)小組）進(jìn)行搶救，予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，緊急行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，但指脈氧上升不理想，立即床旁氣管鏡吸痰，見雙肺彌漫性出血，經(jīng)積極搶救后患者仍氧飽和度低，考慮患者所患為彌漫性肺泡出血綜合征、急性呼吸窘迫綜合征。為了便于體位引流，隨即給患者行俯臥位機(jī)械通氣，并純氧呼吸，氧飽和度仍只有88%左右。

彌漫性肺泡出血綜合征是一組以咳嗽、咯血、呼吸困難為臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病少見、起病急、進(jìn)展快、病程兇險(xiǎn)、死亡率極高，針對疾病病因及病理，RRT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，決定行ECMO治療，給激素沖擊治療爭取時(shí)間。8月29日凌晨上機(jī)ECMO，術(shù)程順利。經(jīng)激素沖擊治療后患者病情有所好轉(zhuǎn)，咯血量減少，氧合指數(shù)上升至200。

患者非常年輕，為挽救患者生命，許志揚(yáng)院長、醫(yī)務(wù)部主任許斌及多位院領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心患者病情，多次查房并指導(dǎo)搶救工作，終于在第五天決定拆除ECMO。拆除后，患者無并發(fā)癥，經(jīng)過積極抗感染、營養(yǎng)支持、肺部功能鍛煉等治療，9月7日停用呼吸機(jī)，拔除氣管插管，主管醫(yī)生何昆主治醫(yī)師積極對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。患者呼吸愈加平穩(wěn)，咳嗽能力好，9月8日患者轉(zhuǎn)回呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。

ECMO是體外膜肺氧合，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命，為患者贏得救治時(shí)間。此次患者所患彌漫性肺泡出血綜合征，病情危重，成功救治標(biāo)志著我院對危重患者的救治水平又上了一個(gè)新的臺階，相信通過醫(yī)護(hù)人員的不斷努力，還會創(chuàng)造出更多的生命奇跡。

（重癥醫(yī)學(xué)科）