日前，胸心外科成功為一肺部患有磨玻璃結(jié)節(jié)病人實(shí)施術(shù)前微彈簧圈定位，隨后于第2日在全麻下行胸腔鏡左上肺葉切除+淋巴結(jié)清掃手術(shù)獲得成功，患者已康復(fù)出院。

患者柯某，男，59歲，莆田市城廂區(qū)霞林街道頂墩村人，去年6月因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺一約0.5cm大小的混合型磨玻璃結(jié)節(jié)行消炎等治療后復(fù)查左上肺磨玻璃結(jié)節(jié)并未消失或縮小，此后未進(jìn)一步治療。于半個(gè)月前復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)較前明顯增大，大小約1.3cm，遂入住我院胸心外科。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1cm～2cm肺部結(jié)節(jié)惡性率為61%～82%；0.5cm～1cm為6%～28%，但由于缺乏術(shù)前定位技術(shù)及患者依從性等各種原因，早期肺癌檢出率低。由于磨玻璃結(jié)節(jié)質(zhì)地往往較為柔軟，在沒(méi)有術(shù)前定位措施的情況下，術(shù)者只能根據(jù)術(shù)前CT判斷大致的解剖位置，伸入手指及應(yīng)用胸腔鏡器械進(jìn)行探查，對(duì)于一些直徑小、質(zhì)地柔軟、距離臟層胸膜較遠(yuǎn)的病灶，術(shù)中的準(zhǔn)確定位率很低，誤診率高，少數(shù)病灶即使開(kāi)胸手術(shù)中也無(wú)法找到。

Microcoil定位技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是術(shù)中定位準(zhǔn)確，術(shù)前放置肺內(nèi)后不易脫位，可以較長(zhǎng)時(shí)間留置于患者體內(nèi)，與Hook-wire等金屬絲材料相比，定位后不必立即手術(shù)，甚至不需要限制患者活動(dòng)，手術(shù)前準(zhǔn)備更為從容。目前采用此定位技術(shù)的僅北京大學(xué)人民醫(yī)院等數(shù)家，福建省內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道。在林建生主任主持下，介入科黃金旗主任幫助下，胸心外科成立了以關(guān)軍副主任醫(yī)師、許建新主治醫(yī)師為主的攻關(guān)小組，術(shù)前經(jīng)反復(fù)討論及研究，決定給予術(shù)前行微彈簧圈Microcoil定位。手術(shù)前1天在CT引導(dǎo)下采用“拖尾法”成功放置2枚微彈簧圈。頭端釋放于左上肺結(jié)節(jié)周圍，尾端在壁層胸膜外進(jìn)行釋放。術(shù)中探查見(jiàn)左上肺臟層胸膜表面2枚微彈簧圈尾端附著，胸膜未見(jiàn)明顯凹陷，左上肺腫物指診未明顯觸及。根據(jù)微彈簧圈定位準(zhǔn)確找到病灶，行楔形切除后送檢術(shù)中病理冰凍提示左上肺腺癌，進(jìn)一步行胸腔鏡肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

患者術(shù)后復(fù)查胸部CT恢復(fù)良好，及時(shí)拔除胸腔引流管，術(shù)后病理提示為T1N0M0，Ia期腺癌，術(shù)后第10天痊愈出院。