時間緊急 生死較量

---市第一醫(yī)院多科通力協(xié)作成功搶救危重癥羊水栓塞產(chǎn)婦

近日，一名羊水栓塞產(chǎn)婦經(jīng)市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、麻醉科、呼吸內(nèi)科等多科聯(lián)合搶救，最終脫離危險，母子平安，康復(fù)出院。

4月14日12時，28歲的產(chǎn)婦林某在市第一醫(yī)院產(chǎn)下一名嬰兒，產(chǎn)后10余分鐘產(chǎn)婦隨即出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣喘、咳白色泡沫狀痰、呼吸困難、煩躁、肢端紫紺、雙肺呼吸音粗等情況，值班醫(yī)生考慮為急性羊水栓塞，羊水栓塞是產(chǎn)科的一種少見而極其兇險的并發(fā)癥，每5000到80000次分娩中才會遇到一個。然而，起病時毫無先兆的它，卻是兇狠的生命殺手，頃刻間便會掠去其中大80％產(chǎn)婦的性命。患者情況危急，予立即建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護，并予解痙、抗過敏治療，血氧飽和度急速下降，約50%，立即予氣管插管，并送ICU用呼吸機。

搶救刻不容緩，時間就是生命，醫(yī)院立即成立緊急搶救小組，由陳仙黔副院長及許志揚副院長坐鎮(zhèn)指揮，產(chǎn)科主任徐衛(wèi)萍主任醫(yī)師組織搶救。心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科等相關(guān)專家相繼趕到ICU參與搶救。產(chǎn)婦病情發(fā)展快，并很快出現(xiàn)DIC癥狀（注：彌漫性血管內(nèi)凝血，羊水栓塞嚴重并發(fā)癥），專家們經(jīng)過緊張討論，確診為羊水栓塞。為防羊栓繼續(xù)形成及DIC無法控制，專家們緊急討論一致通過行“子宮切除術(shù)”等，立即組織人員將手術(shù)室醫(yī)療器械搬到ICU，在ICU床邊行腹式全子宮切除。在整個緊張的搶救過程中，醫(yī)護人員高度重視每個搶救細節(jié)，在嚴格的動態(tài)生命體征監(jiān)控、評估下，適時調(diào)整搶救藥物劑量、搶救方法。麻醉師、術(shù)者、護士密切配合，緊張、有序，忙而不亂，保證了各科專家的醫(yī)囑及時、準確執(zhí)行到位，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，各項凝血指標恢復(fù)正常，持續(xù)使用呼吸機，4月18日轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療，5月2日痊愈出院。

該產(chǎn)婦的成功救治體現(xiàn)了市第一醫(yī)院對羊水栓塞高水平的急救能力和可貴的團隊協(xié)作精神，充分展示了醫(yī)院各相關(guān)學(xué)科的綜合實力。