子宮脫垂不致命，它只要你半條命。一年前，朱奶奶自覺下體墜脹，脫出一腫物如鴿子蛋大小。因羞于啟齒，脫出的腫物漸增大，直到最近如碗口大，即使躺下來也垂至床上，摩擦致疼痛、出血，嚴(yán)重影響生活才來就診。朱奶奶不但肥胖，而且還患有高血壓、糖尿病、腰椎病變等。因子宮長期脫垂摩擦，陰道粘膜充血肥大、腫脹糜爛。為此，在我院婦科盆底專業(yè)團(tuán)隊(duì)的陳沂主任、朱梅仙副主任醫(yī)師術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估，術(shù)前予精心護(hù)理及充分準(zhǔn)備。了解到患者未發(fā)生子宮脫垂前有明顯的咳嗽等輕微腹壓增加時(shí)漏尿，考慮患者年齡較大，子宮脫垂嚴(yán)重合并有壓力性尿失禁，同時(shí)合并多種內(nèi)外科疾病，心肺功能下降，應(yīng)選擇創(chuàng)傷小、時(shí)間短、成功率高且復(fù)發(fā)率低的手術(shù)方式。決定在全麻下行經(jīng)陰道子宮切除術(shù)+改良陰道封閉術(shù)+尿道折疊術(shù)+會(huì)陰體成形術(shù)。

這不同于普通的陰道封閉術(shù)，因?yàn)榛颊叩年幍狼昂蟊谕耆摮鲫幍揽谕猓谐碎L達(dá)16cm的子宮以后，要如何讓嚴(yán)重脫出的陰道穹窿、陰道前后壁回納？首先縮小創(chuàng)面，在關(guān)閉盆腔腹膜就要同時(shí)收緊因脫垂導(dǎo)致多余的腹膜。其次修補(bǔ)漏洞，行陰道穹窿成形，使生殖裂孔變小。最后層層加固，陰道前后壁的筋膜行多層的荷包縫合、U形縫合進(jìn)行加固。這樣才能牢固支撐陰道頂端及前后壁，減少復(fù)發(fā)。

術(shù)后第1天患者便能下床活動(dòng)，第2天患者在病房走廊健步如飛，拔除導(dǎo)尿管后排尿順暢，用力咳嗽也不漏尿了。出院時(shí)，朱奶奶感激地說：“是你們救了我的命，讓我重見天日。”

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子宮原本在其應(yīng)有的“寶座”上穩(wěn)如泰山，為什么它會(huì)擅自下滑，”離家出走“呢？子宮自正常位置沿陰道下移，宮頸外口降至坐骨棘水平以下，甚至子宮完全脫出陰道口之外，稱之為子宮脫垂。

子宮為啥會(huì)“鬧情緒”？因妊娠、分娩、長期增加腹壓、中老年女性卵巢雌激素分泌水平下降等是發(fā)生子宮脫垂的常見原因。輕度脫垂時(shí)，可能并無明顯不適，僅輕微下腹墜脹，或陰道口有異物感。若脫垂嚴(yán)重，陰道口腫物突出，行走、活動(dòng)時(shí)倍感不適，甚至影響排尿、排便，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生漏尿、排尿、排便困難等。

子宮真的“出走”了，怎么辦？不必驚慌，如有肥胖者先減重，便秘、慢性咳嗽要針對(duì)病因治療，避免長時(shí)間站立和從事重體力勞動(dòng)。針對(duì)輕度子宮脫垂，嘗試盆底肌鍛煉，即凱格爾運(yùn)動(dòng)。平躺，收縮盆底肌肉（如憋尿感），保持?jǐn)?shù)秒后放松，每組10-15次，每天3-4組。凱格爾運(yùn)動(dòng)可使松弛的盆底肌肉重新變得強(qiáng)健，從而更好地支撐子宮。此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托也是一種選擇，子宮托置于陰道內(nèi)，可將子宮固定在適當(dāng)位置。若脫垂程度嚴(yán)重，保守治療效果不佳，則需考慮手術(shù)治療。醫(yī)生將根據(jù)子宮脫垂的具體程度、年齡、生育需求等因素，選擇合適的手術(shù)方法。如側(cè)腹壁懸吊術(shù)，經(jīng)陰道植入網(wǎng)片的盆底重建術(shù)(TVM)、骶骨固定術(shù)、高位骶韌帶懸吊術(shù)、子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)等。

廣大女性朋友如果有“子宮脫垂”、“尿失禁”等困擾，千萬別因?yàn)椴缓靡馑级x擇忍耐，延誤了病情，歡迎來我院婦科就診，我們將通過精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，為您解除困擾，讓您重拾健康的生活！