近日，我院胃腸外科二科主任鄭茂松、吳雪雷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一位89周歲的超高齡結(jié)腸癌患者范爺爺實(shí)施了腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，老人術(shù)后恢復(fù)順利，重獲健康。這不僅是技術(shù)上的又一次成功突破，更是一次對傳統(tǒng)觀念的有力挑戰(zhàn)：高齡，不應(yīng)成為阻礙患者獲得有效治療機(jī)會(huì)的壁壘！
幾個(gè)月前，范爺爺開始出現(xiàn)反復(fù)的排便習(xí)慣改變和便血。起初，家人和老人自己都以為是“年紀(jì)大了，腸胃不好”或者“痔瘡犯了”，并未太在意，甚至有些諱疾忌醫(yī)。然而，癥狀持續(xù)加重，老人的精神也日漸萎靡。在家人的反復(fù)勸說和陪同下，范爺爺終于來到我院就診。經(jīng)過詳細(xì)的腸鏡等檢查，最終確診為結(jié)腸癌。
這個(gè)消息猶如晴天霹靂，瞬間沖擊了這個(gè)家庭。“89歲”、“癌癥”、“手術(shù)”--每一個(gè)詞都像巨石壓在心頭。家屬的內(nèi)心充滿了前所未有的掙扎與煎熬：
“做手術(shù)？風(fēng)險(xiǎn)太大了！” 老人年近九旬，身體機(jī)能衰退，還伴有老年人常見的基礎(chǔ)疾病。家人最深的恐懼是：“萬一手術(shù)臺(tái)上……豈不是我們親手送走了老人？”高齡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)像一片巨大的陰影籠罩著他們。
“不做手術(shù)？難道眼睜睜看著老人受苦？”他們深知癌癥的兇險(xiǎn)，如果不積極治療，腫瘤會(huì)不斷進(jìn)展，老人將面臨難以忍受的腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)，生活質(zhì)量會(huì)急劇下降，最終可能在痛苦中離去。保守治療意味著放棄根治的希望，這同樣讓家屬身陷兩難。
“老人能承受手術(shù)的痛苦嗎？術(shù)后恢復(fù)得了嗎？”對術(shù)后漫長而艱難的康復(fù)過程，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，家人充滿了未知的恐懼和憂慮。他們心疼老人，不忍心讓他再遭罪。
是勇敢一搏爭取生的希望，還是保守維持以保一時(shí)平安？ 這個(gè)關(guān)乎生命走向的抉擇，讓范爺爺?shù)募胰藢嬍畴y安，陷入深深的痛苦與迷茫。
帶著滿心的憂慮和一絲希望，家屬找到了我院胃腸外科二科吳雪雷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)深知高齡患者手術(shù)決策的復(fù)雜性，立即啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，召集麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專家，為范爺爺進(jìn)行了一場全面、深入、個(gè)體化的“生命評估”。
團(tuán)隊(duì)沒有因?yàn)?ldquo;89”這個(gè)數(shù)字而簡單拒絕。專家們細(xì)致入微地評估了范爺爺?shù)男姆蝺?chǔ)備功能、營養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病控制情況、日常活動(dòng)能力、認(rèn)知精神狀態(tài)以及對手術(shù)的耐受潛力。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析和經(jīng)驗(yàn)判斷，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)：范爺爺雖然高齡，但基礎(chǔ)狀況相對穩(wěn)定，具備手術(shù)指征。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快的顯著優(yōu)勢，成為最適合他的選擇。這份基于科學(xué)評估和豐富經(jīng)驗(yàn)的詳細(xì)方案，如同一盞明燈，驅(qū)散了家屬心中積壓已久的陰霾，讓他們看到了希望的曙光。經(jīng)過與團(tuán)隊(duì)的充分溝通，理解了手術(shù)的必要性、可行性和周密的保障措施后，家屬最終鼓起勇氣，做出了接受手術(shù)的艱難而堅(jiān)定的決定。
團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的圍手術(shù)期管理方案，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的吳雪雷主任醫(yī)師主刀，吳仕超主治醫(yī)師、黃金勝主治醫(yī)師為助手密切配合，在麻醉團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同努力下，吳雪雷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的腹腔鏡技術(shù)精準(zhǔn)、高效地完成了腫瘤根治切除。手術(shù)過程順利，出血極少。
治療團(tuán)隊(duì)術(shù)后全程精細(xì)化管理，優(yōu)化術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，早期下床活動(dòng)，制定個(gè)性化營養(yǎng)方案，范爺爺以超出預(yù)期的速度順利康復(fù)。精神一天天好起來，食欲恢復(fù)，活動(dòng)自如。當(dāng)吳雪雷主任醫(yī)師說出可以出院的那一刻，家屬的臉上露出了久違的、如釋重負(fù)的笑容，感激之情溢于言表。這不僅是一次身體上的治愈，更是一次對生命尊嚴(yán)的捍衛(wèi)和家庭希望的重新點(diǎn)燃。
范爺爺?shù)某晒戎危哂猩钸h(yuǎn)的示范意義：
刷新“手術(shù)年齡”認(rèn)知：它用事實(shí)宣告：高齡并非外科手術(shù)的絕對禁區(qū)！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展（尤其是微創(chuàng)技術(shù)）、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩鄬W(xué)科綜合評估（MDT）、以及精細(xì)化的圍手術(shù)期管理，使得為更多像范爺爺這樣的高齡、超高齡患者實(shí)施根治性手術(shù)、爭取更好生存質(zhì)量和更長久生存期成為現(xiàn)實(shí)可能。
彰顯綜合救治實(shí)力：本例手術(shù)的成功，是我院胃腸外科二科團(tuán)隊(duì)在高齡、高危、復(fù)雜胃腸腫瘤綜合診治領(lǐng)域強(qiáng)大實(shí)力的集中體現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)不僅掌握高超的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，更具備精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評估能力、強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作整合能力、以及貫穿始終的精細(xì)化管理能力。
為猶豫者點(diǎn)燃希望：對于那些因患者年齡而陷入絕望、猶豫是否該積極治療的家屬，這個(gè)案例傳遞出強(qiáng)有力的信息：請不要輕易放棄！尋求專業(yè)的、具備豐富高齡患者診治經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評估至關(guān)重要。個(gè)體化的精準(zhǔn)醫(yī)療方案，才是決定治療可能性的關(guān)鍵，而非單純的生理年齡數(shù)字。
我院胃腸外科二科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，優(yōu)化流程，深化多學(xué)科協(xié)作，致力于為包括高齡患者在內(nèi)的所有胃腸疾病患者提供更安全、更有效、更微創(chuàng)、更溫暖的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。我們相信，生命的尊嚴(yán)與希望，在任何年齡都值得被全力以赴地守護(hù)！
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