炎炎夏日，酷暑難耐。當(dāng)“熱死人”不再是一句夸張的感嘆，而是真實(shí)發(fā)生的悲劇時(shí)，你了解這種致命的“高溫殺手”--熱射病嗎？近期，我院成功搶救了一名重癥熱射病患者。通過這個(gè)驚心動(dòng)魄的病例，讓我們一起來認(rèn)識熱射病，學(xué)會預(yù)防和急救，守護(hù)生命安全！
驚險(xiǎn)病例回顧：與死神賽跑
現(xiàn)場表現(xiàn)：工友發(fā)現(xiàn)時(shí)，吳先生呼之不應(yīng)，渾身滾燙（觸摸皮膚感覺灼熱），呼吸急促，大汗淋漓（后期可能轉(zhuǎn)為無汗）。
緊急送醫(yī)： 工友立即將其抬至陰涼處，并撥打120。救護(hù)車到達(dá)時(shí)，測量核心體溫高達(dá)43℃！同時(shí)伴有抽搐及意識障礙。
醫(yī)院搶救：快速降溫是核心！當(dāng)?shù)仄翁餅I海醫(yī)院急診室立即啟動(dòng)熱射病搶救流程：脫去衣物、冰袋敷大動(dòng)脈（頸部、腋窩、腹股溝）、冰鹽水輸液等緊急降溫及抗癲癇處理，目標(biāo)是在“黃金30分鐘”內(nèi)將核心體溫降至39℃以下；對癥處理后轉(zhuǎn)診我院進(jìn)一步治療。
入院時(shí)，患者中度昏迷伴癲癇發(fā)作，合并呼吸衰竭、肝腎及凝血障礙，在重癥醫(yī)學(xué)科住院期間，經(jīng)方向葵主任精心指導(dǎo)下及ICU團(tuán)隊(duì)配合下給予控制體溫、抗癲癇、呼吸支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、保肝、改善凝血、營養(yǎng)支持、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等綜合治療。
逐步康復(fù)：經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科6天的積極搶救后，吳先生的神志逐漸恢復(fù)，受損的臟器功能也得到顯著改善，停機(jī)拔管后最終幸運(yùn)地轉(zhuǎn)普通病房進(jìn)一步治療。
吳先生的成功救治是幸運(yùn)的，但也給我們敲響了警鐘。熱射病不是普通的“中暑”，它是“熱死人”的急危重癥！
①識別關(guān)鍵信號：高熱 + 意識障礙 = 高度懷疑熱射病！
②掌握急救核心：爭分奪秒降溫！降溫！降溫！（6步急救法黃金30分鐘）
③牢記預(yù)防措施：避開高溫、補(bǔ)充水鹽、注意防護(hù)、關(guān)愛高危人群。
關(guān)鍵科普：認(rèn)識致命的“熱射病”
熱射病預(yù)警信號“燙晃暈亂”4部曲
【①脫】
脫離熱環(huán)境像拆炸彈般快速卸裝具，每延遲1分鐘核心溫度上升0.5°，轉(zhuǎn)移至陰涼處，大聲呼叫，評估意識狀態(tài)。
【②泡】
身體浸泡20-26℃冷水中，頭戴冰帽、冷項(xiàng)圈，中暑/熱射病傷員后5 min內(nèi)，需啟動(dòng)降溫措施，目標(biāo)是30 min內(nèi)，將核心溫度迅速降至39.0 ℃以下，2 h內(nèi)降至38.5 ℃以下。
【③測】
耳溫槍每10分鐘測核心體溫，檢測心率、血壓，血氧飽和度＜95%，要給予鼻導(dǎo)管吸氧。
【④補(bǔ)】
通過靜脈通道將冷（4 ℃）氯化鈉溶液（晶體液，如生理鹽水、平衡液）輸注到傷員體內(nèi)，建議初次行冷鹽水輸注時(shí)，30 min內(nèi)不宜超過500 ml，隨時(shí)監(jiān)測核心體溫及凝血指標(biāo)變化，根據(jù)傷者病情重復(fù)輸注冷鹽水靜脈輸注也可與其他冷卻方式結(jié)合使用，可改善傷員預(yù)后。
轉(zhuǎn)發(fā)一次，可能救人一命！請將這份科普知識分享給你關(guān)心的人，尤其是戶外工作者、老人和孩子。讓我們共同努力，提高警惕，科學(xué)預(yù)防，有效應(yīng)對，平安度過每一個(gè)炎炎夏日！
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